Se clasifica en 3 categorías según su forma : sacular, fusiforme y disecante ; según su tamaño : muy pequeño , pequeño , grande y gigante y según el lugar de localización : por lo general en el polígono de Willis o en otro lugar de las arterias.
Aneurisma
Sacular
Se presenta como abultamiento esférico, globo o saco de
la pared arterial con forma de cereza, unido al vaso por un cuello bien
definido de pequeño diámetro, y se localiza en las bifurcaciones de las
arterias (donde se estrella el torrente sanguíneo).Afecta con mayor
frecuencia –entre el 85 y 95% de los casos.
Esta clasificación de la forma típica totaliza la
mayoría de los aneurismas intracraneales adquiridos y es más común en el
sistema carotídeo que en el vertebrobasilar.No suele ser congénito (la
persona no nace con él), y su desarrollo se produce en personas adultas,
es muy infrecuente en niños, y excepcionalmente sucede en neonatos.
La hipertensión arterial, el tabaquismo, el
consumo de estupefacientes y el alcoholismo suelen ser
los factores más influyentes en la formación temprana de un
aneurisma cerebral sacular.
Aneurisma Fusiforme
Se caracteriza por ser una dilatación de toda la pared
de la arteria, de forma alargada y usualmente tortuosa, que varía en diámetro y
longitud, no posee un cuello definido, y afecta sobre todo a la circulación
posterior.Puede estar parcialmente trombosado, es decir, coagulado o tapado, y
ocasionar cuadros de compresión sobre otros vasos, sobre los nervios craneales,
o sobre el parénquima cerebral.
El aneurisma cerebral de clasificación fusiforme suele estar
asociado a la ateroescrerosis y a la hipertensión arterial.
Aneurisma Disecante
El aneurisma cerebral disecante se describe como una luz o
disección en el lado interior de la pared arterial, cuando se produce un
desgarro a lo largo de la capa interna que recubre a la arteria, lo que permite
el ingreso de sangre al resto de la pared y la formación de un hematoma
intramural, al punto de distender un lado, o bloquear el flujo sanguíneo a
través de la arteria.
El aneurisma cerebral disecante sucede con más frecuencia en
el sistema vertebral-baislar, donde aqueja de manera exclusiva a la arteria
cerebelosa posterior.Aunque el aneurisma disecante en el tracto extracraneal
tiene un origen mayoritariamente traumático, también puede corresponderse con
cuadros de ateroesclerosis, displasia fibromuscular, artritis, trastornos
congénitos de los tejidos conectivos e infecciones.
SEGÚN SU TAMAÑO
Aneurisma muy pequeño: < 3 mm
Aneurisma pequeño: > 3 < 11 mm
Aneurisma grande: > 11 < 25 mm
Aneurisma gigante: > 25 mm
La mayoría de los aneurismas cerebrales no presenta
síntomas y tiene un tamaño pequeño (menor a los 10 mm).Cuanto menor es el
tamaños del aneurisma cerebral son proporcionalmente menores los riesgos de que
se rompa.
SEGÚN SU
LOCALIZACIÓN
La localización más habitual de los aneurismas cerebrales es
en un sector de las arterias de la base del cerebro denominado “círculo o
polígono de Willis”.El 85 % se desarrolla en la porción anterior del
polígono de Willis y afecta a la arteria carótida interna y
sus ramas intracraneales.
La clasificación de las ubicaciones más frecuentes incluye
·
al complejo de la arteria comunicante
anterior (39-35 %),
·
al origen de la arteria comunicante
posterior a partir de la arteria carótida interna (39-35 %),
·
a la bifurcación de la arteria cerebral
media (20 %),
·
a la bifurcación de la arteria basilar y
·
al resto de las arterias de la circulación
posterior (5 %).
Los aneurismas cerebrales pueden ser
·
solitarios (70 % a 75 %) o
·
constituir lesiones vasculares múltiples (25
% a 30 %)
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